O que acontece com os espermatozoides diante do envelhecimento do homem? E como fica a saúde reprodutiva após a reversão de uma vasectomia? Muito se fala sobre os riscos e a redução das chances de gravidez da mulher em uma determinada fase da vida. E os homens?

 

Com o avanço da idade masculina, algumas mudanças acontecem nos espermatozoides, especialmente nos aspectos genéticos, como explica a pesquisadora Renata Cristina de Carvalho, Mestre em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Urologia da Unifesp.

 

“Há um aumento nos índices de aneuploidia, que são alteração no número de cromossomos, alterações na estrutura cromossômica e fragmentação do DNA espermático. Essas mudanças são decorrentes também das doenças associadas ao envelhecimento masculino e seus tratamentos.”

 

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Com base em estudos, há um consenso de que os especialistas devem alertar os casais com idade paterna avançada, a partir de 45 anos, sobre o risco aumentado de resultados adversos para a saúde de seus filhos.

 

“Os espermatozoides são produzidos a partir da espermatogênese, que é constante e leva cerca de 70 dias para completar seu ciclo. Dessa forma, diferentemente das mulheres, que já nascem com todos os seus óvulos, os homens possuem uma produção contínua”, ressalta a pesquisadora.

 

ESPECIALISTAS LISTAM OS IMPACTOS DA PATERNIDADE

TARDIA PARA OS BEBÊS

 

 

De acordo com o ginecologista e obstetra Fernando Prado, especialista em Reprodução Humana, diretor clínico da Neo Vita e Doutor pela Unifesp e pelo Imperial College London, de Londres, é essencial alertar os homens, uma vez que essas discussões costumam se limitar aos riscos da maternidade tardia.

“Pouco é falado de que esses mesmos riscos podem acontecer com a paternidade tardia. Existe, claro, uma diferença significativa no envelhecimento dos óvulos comparando com os espermatozoides, pois os óvulos envelhecem muito mais rápido e as alterações são muito mais marcantes. Mas com o sêmen também acontece esse envelhecimento”, afirma.

A paternidade tardia (considerada a partir dos 45 anos) pode impactar no bebê. “Acontece um grande aumento de prematuridade em gestações em que os pais têm mais de 45 anos, também tem o fato de o bebê nascer com baixo peso, sendo quase 20% de chance, e até uma redução na estatura fetal quando comparados aos pais mais jovens”, destaca ele.

 

“A paternidade tardia está relacionada ao aumento do número de bebês com autismo, quando comparado a homens com uma idade mais jovem, principalmente a partir dos 50 anos. E a mais erros genéticos; genes específicos podem sofrer mutações ao longo da vida, então existe uma ocorrência um pouco maior também de algumas doenças gênicas ligadas à idade paterna”, acrescenta o ginecologista e obstetra Rodrigo Rosa, especialista em Reproduc?a?o Humana, sócio-fundador da clínica Mater Prime e Membro da Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA) e da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana (SBRH).

 

O hOMEM NÃO DEIXA DE SER FÉRTIL, MAS HÁ UMA QUEDA

NA QUALIDADE DO ESPERMATOZOIDE

 

 

O potencial fértil do homem tende a sofrer um decaimento à medida que a qualidade e a quantidade do gameta (espermatozoides) podem ser alteradas com o envelhecimento, afirma Renato Fraietta, especialista em Reprodução Humana da Clínica Paulista de Medicina Reprodutiva (CPMR) e coordenador do Setor Integrado de Reprodução Humana da Unifesp.

 

“Com o avanço da idade, podem ser observadas alterações no parênquima testicular, além de maior presença de radicais livres com diminuição da capacidade antioxidante e, como consequência, o estresse oxidativo e prejuízo em células que produzem a testosterona ou que dão suporte à produção de espermatozoides”, explica ele.

Para homens que consideram ser pais no futuro, Rodrigo Rosa afirma que o melhor meio de prevenção é o congelamento de sêmen. “Se o homem não tem certeza se deseja ser pai depois dos 45 anos, o ideal é que se congele o sêmen antes dessa idade”, sugere. E aconselha um estilo de vida mais saudável para que se tenha uma melhor capacidade reprodutiva, com um sêmen de melhor qualidade.

 

COMO OS HOMENS PODEM PRESERVAR A QUALIDADE

DOS ESPERMATOZOIDES

 

Entre um estilo de vida mais saudável, Rodrigo Rosa destaca hábitos como uma boa alimentação, atividade física regular, gerenciamento do estresse e sono reparador. “Essas pessoas tendem a ter um sêmen de melhor qualidade e diminuição de riscos para os bebês quando comparado a homens na mesma faixa etária que não têm um estilo de vida saudável.”

 

O especialista Fernando Prado lista algumas medidas para preservar a qualidade dos espermatozoides no futuro e alerta sobre a varicocele.

 

Evitar exposição a toxinas ambientais: “Poluição, cigarro, bebida alcoólica em excesso, ganho de peso, sedentarismo, obesidade e exposição ao calor local. Homens que fazem sauna, que usam muito banho de hidromassagem, que trabalham com o computador no colo, motoristas de moto que ficam muito perto do motor. Tudo o que pode esquentar e aumentar a temperatura prejudica a qualidade dos espermatozoides.”

Alimentação regrada: “A famosa dieta do Mediterrâneo sempre ajuda, e levar um estilo de vida saudável de maneira geral são maneiras de ajudar a preservar a fertilidade.”

Varicocele: “Outra forma pouco falada é a realização de exame para descobrir se o homem tem varicocele, uma dilatação das veias que drenam a bolsa testicular. Cerca de 15% dos homens podem ter. Ela começa a afetar a qualidade dos espermatozoides na adolescência. É possível fazer um tratamento, que às vezes é até cirúrgico, para prevenir que atrapalhe a qualidade do sêmen.”

A VASECTOMIA INFLUENCIA OU NÃO NA QUALIDADE

DOS ESPERMATOZOIDES?

 

 

Os homens vasectomizados, se não sofreram nenhum fator de agravo ao potencial fértil, como trauma ou infecção após a cirurgia, continuam produzindo espermatozoides, mas não os ejaculam devido à obstrução causada pela vasectomia, esclarece Fraietta.

 

O período de tempo em que a vasectomia foi realizada é um dos fatores prognósticos para se determinar o sucesso da reversão, afirma o médico. “A técnica de vasectomia escolhida pode afetar a possibilidade de reversão. No entanto, é necessário considerar que a produção de espermatozoides não é interrompida”, ressalta ele.

 

Segundo o especialista em Reprodução Humana Fernando Prado, a vasectomia não influencia a qualidade dos espermatozoides. “A não ser que a gente volte na questão de uma varicocele, com mais de 10 ou 15 anos, pode ser mais difícil de reverter”, afirma.

 

Como ele lembra, esse procedimento é apenas uma ligação no canal deferente, impedindo a passagem dos espermatozoides do testículo para o ambiente externo. “Porém, a produção dos espermatozoides continua”, ressalta o médico.

 

O problema da vasectomia, segundo Prado, é o tempo em que foi realizada. “Conforme vão passando os anos, esses espermatozoides vão se acumulando e há um aumento da pressão retrógrada no testículo. Essa pressão alta destrói os microtúbulos que existem no testículo, onde são produzidos os espermatozoides.”

 

Isso significa que após cerca de uns 10 a 15 anos de vasectomia, essa pressão pode afetar a produção dos espermatozoides. “Há uma piora da qualidade e começa a reduzir a produção dos espermatozoides. Então, não é a vasectomia, é o tempo de vasectomia que vai prejudicar a qualidade dos espermatozoides”, esclarece.

 

A IDADE DA REVERSÃO DA VASECTOMIA INTERFERE

NA QUALIDADE ESPERMÁTICA?

 

A idade do homem no momento da vasectomia não interfere na qualidade dos espermatozoides. No entanto, se ele tem mais idade, a piora na qualidade do sêmen, as reduções na chance de gravidez e todos os riscos para a gravidez seriam os mesmos do que se ele tivesse feito ou não feito a vasectomia, afirma Prado.

 

“Os homens acabam fazendo vasectomia com um pouco mais de idade e normalmente acontece depois dos 30 e 40 anos. Quando o homem faz a vasectomia numa idade um pouco mais avançada, essa idade dele é que vai prejudicar, e não o fato de ter feito vasectomia naquele momento”, explica.

 

E acrescenta que a idade do homem para a realização da vasectomia não tem nenhuma implicação na qualidade futura dos espermatozoides: “Mas o ideal é que todo homem que faça a vasectomia, se houver indício de que possa se arrepender no futuro, congele sêmen antes. Uma FIV com o sêmen do ejaculado antes da vasectomia seria uma resposta melhor em termos de qualidade”, afirma Rodrigo Rosa.

 

POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES NA QUALIDADE DOS ESPERMATOZOIDES

APÓS A REVERSÃO DA VASECTOMIA

 

Fotos: Reprodução

De acordo com os especialistas, a reversão de vasectomia pode não ser tão bem-sucedida na tentativa de restabelecer o trajeto perfeito do transporte dos espermatozoides. “Pode ficar algum ângulo ou alguma curva nessa religação do ducto deferente. Isso causa um ponto de obstrução e ele atrapalha, pois faz com que diminua a passagem dos espermatozoides”, explica Fernando Prado.

 

Ele acrescenta que a quantidade de espermatozoides que vão sair do ejaculado podem ser menor, assim como pode haver uma redução da motilidade. “Como eles ficam obstruídos, parados, vão morrendo. E aquela quantidade de espermatozoides mortos dentro do canal deferente acaba produzindo muita substância tóxica, como radicais livres, substâncias que afetam os outros espermatozoides normais.”

 

 

Com a reversão de vasectomia bem feita, sem curvas e ângulos, de forma que a passagem dos espermatozoides fique perfeita, há uma melhora da qualidade do sêmen: “E vai aumentar as chances de uma gravidez natural”, afirma o médico. 

 

Fonte: G1